Эндемический зоб представляет собой увеличение щитовидной железы у большого количества людей в определенных районах страны. Встречается эндемический зоб на Кавказе, в Чувашии, Прибалтике, Забайкалье, в отдельных районах Сибири и Дальнего Востока. В последнее время большое количество больных стало появляться в Санкт-Петербурге и прилегающей к нему области.
Если нормальный вес щитовидной железы 35 г, то при щитовидном зобе он увеличивается до 60 г и более.
Эндемическим зобом чаще всего болеют подростки и дети до 15 лет, затем частота заболеваний уменьшается. У мужчин эндемический зоб встречается в 5-7 раз реже, чем у женщин.
Возникновение эндемического зоба можно объяснить йодной недостаточностью, которая встречается в некоторых районах нашей страны. Человек получает йод из пищи и воды. Если в воде и почве йода не хватает, то организм человека реагирует на это увеличением щитовидной железы. особенно быстро развивается зоб в тех районах, где в почве и воде не хватает йода, но мноо солей, фтора и кальция.
Зоб, если он достигает больших размеров, не всегда сопровождается патологическими изменениями в организме. При увеличении его размеров появляются явления токсикоза, а также симптомы сдавления трахеи и гортани. Больные обычно жалуются на затруднение дыхания, осиплость голоса, сухой кашель, приступы удушься, особенно при изменении положения теля. Иногда приступ удушья возникает ночью, и может наступить расстройство дыхания, угрожающее жизни. В это время наблюдается одышка, синюшность слизистых, сухой приступообразный судорожный кашель, тахикардия. Все эти явления напоминают приступ бронхиальной астмы, и часто даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.
При сдавлении пищевода, зоб может вызвать расстройство глотания.
При сдавлении сонных артерий и яремных вен могут наблюдаться явления растройства кровообращения: больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, и отмечаются напряжение и переполнение кровью вен шеи.
Зоб больших размеров может вызвать изменения в сердце, оно увеличивается в размерах в результате застоя в в малом круге кровообращения, вызванного растройством дыхания и сдавливание глуюоких сосудов шеи.
Различают три вида зобы: эутериоидный, гипергиреоидный и гипотериоидный. Каждый из этих видов имеет свои особенности, но стоит отметить что эутиреоидный зоб не сопровождается видимыми изменениями со стороны щитовидной железы.
Различают горную и равнинную разновидности зобы. При первой чаще встречаются узловые формы зоба с наклонностью к гипотиреозу. При второй чаще наблюдаются диффузные формы с гипертиреозом.
При диагностике такого заболевания, как эндемический зоб, следует учитывать такие факторы, как эндемичность по зобу в месте постоянного проживания, увеличени размеров щитовидной железы и симптомы токсикоза.
Важнейшими профилактическими мероприятиями при эндемическом зобе являются следеющие:
1. Добавление в пищу йодированной поваренной соли.
2. Профилактика в школах среди детей, детям дают йодированные конфеты.
3. Запрещение продавать обычную соль в местах распространения эндемического зоба.
Лечение эндемического зоба проводится йодсодержащими препаратами. При симптомах сдавления важных органов или сосудов рекоммендуется операция.
