Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. При гипопаратериозе функция паращитовидных желез снижена, и в сыворотке крови резко уменьшается количество кальция. Возникает гипокальциемия. В организме нарушается образование витамина D, который, как и паратгормон, влияет на реадсорбцию кальция в канальцах почек.
Часто гипопаратиреоз сочетается с недостаточностью надпочечников и половых желез.
Клиническая картина при сочетании гипопаратиреоза с недостаточностью надпочечников проявляется в виде распространенного кандидоза кожи, пальцев рук и ног, глотки, влагалища. Часто у таких больных наблюдаются покраснения глаз, светобоязнь, изъязвление роговицы. Эти глазные симптомы обычно сопровождаются ухудшением, а иногда и поторей зрения.
У некоторых больных встречаются местное облысение, выпадение бровей и рестниц, у других могут появится патологические явления со стороны желудочно-кишечного тракта - понижение кислотности желучного сока с явлениями анацидного гастрита, анемия.
При нелеченном гипопаратиреозе могут возникнуть явления тетании.
Клиническая картина гипопаратиреоза довольно многообразна. Недостаток паратгормона является причиной гипокальциемии, что ведет к повышению нервной и мышечной возбудимости. В результате может развится симптомокомплекс тетании, проявляющийся в сокращении скелетных и гладких мышц.
Приступ тетании появляется спонтанно, либо провоцируется каки-нибудь раздражителем. Приступ может начаться внезапно или с предвестников, затем присоединяются фибриллярные подергивания отдельных мышц, переходящие в тонические или клонические судороги. Для мышц верхних конечностей больше характерны судороги мышц-сгибателей. При этом кисти рук больного обычно принимают характерную позицию "рука акушера". На нижних конечностях чаще поражаются мышцы-разгибатели. При этом происходит разгибание конечностей и подошвенное сгибание. Судороги мышц лицевой мускулатуры сопровождаются характерной сардонической улыбкой, судорогами век и жевательных мышц. Мышечные судороги очень болезненны. Сознание больного обычно бывает сохранено.
Во время приступа тетании возможен спазм мышц гортани, что представляет угрозу для жизни больного. При судорожном сокращении гладких мышц печени и почек может возникнуть состояние, сходное с приступом почечной или печеночной колики.
Тетания может встречаться даже у новорожденных. Тетания часто встречается у недоношенных детей и у детей с низкой массой тела. Она может появится у детей с началом прикорма коровьим молоком.
Послеоперационный гинопаратериоз встречается в клинической практике наиболее часто. Заболевание встречается чаще у женщин, кбыла сделана операция на щитовидной железе по поводу диффузного токсического зоба или рака щитовидной железы.
Гипокальциемия может возникнуть при применении для лечения и обследования радиоактивного йода, при поражении паращитовидных желез туберкулезом или другим патологическим процессом, при дефиците витамина D в организме, в результате переливания крови или применения таких лекарственных препаратов, как фуросемид, митрамицин и др.
Основное место в лечении гипопаратериоза принадлежит витамину D в сочетании с препаратами кальция. Когда содержание кальция в сыворотке крови достигает нормы, больных переводят на диету с большим содержанием кальция.
При приступе тетании внутревенно вводят 10%-ный хлористый кальций или глюконат кальция. Это количество кальция вводят вместе с 5%-ным раствором глюкозы в течение 4-5 часов. Во время переливания необходимо постоянно определять содержание кальция в сыворотке крови.
