При этом заболевании паращитовидные железы вырабатывают повышенное количество паратгормона, в результате чего содержание кальция в сыворотке крови резко повышается.
Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза отличаются большим разнообразием. Различают несколько клинических форм: почечную, костную, желудочно-кишечную, сердечно=сосудистую и некоторые другие.
Больные гиперпаратиреозом жалуются обычно на потерю аппетита, общую слабость, слабость мышц конечностей. Часто к этому присоединяются полиурия и изменения со стороны психики. Больные жалуются на депрессию, ухудшение памяти, судороги. Одни из этих симптомов связаны с повышенным содержанием кальция в крови, другие - с нарушением функций отдельных органов и систем, вызванных этим повышением.
Мышечная слабость объясняется атрофией мышц, которая наступает вследствие гиперкальциемии.
Чаше всего встречаются костная и почечная формы гиперпаратиреоза.
Костная форма встречается более чем у 50% всех больных. Она характеризуется образованием многочисленных гигантоклеточных опухолей и кистозных образований, располагающихся в трубчатых костях. Кости подвергаются деминерализации и деструктивным изменениям. Чаще всего происходят изменения в костях позвоночника, характеризующиеся различной степенью остеохондроза, иногда с переломами тел позвоночников. Часто больные указывают на уменьшение роста за время заболевания. изменяются пропорции тела, и кисти рук в положении стоя могут достигать коленного сустава.
Реже встречаются изменения костей черепа, где тоже наблюдается деминерализация, костные эрозии и кисты.
Почти в 60% заболевания гиперпаратиреозом в процесс вовлекаются почки. Иногда поражение почек является единственным проявлением заболевания. Чаще всего заболевание протекает в форме мочекаменной болезни. В 15% случаев в почках обнаруживаются одиночные камни, в 30% - множественные. Чаще поражаются обе почки.
Если камни в почках выхваны гиперпаратиреозом, то хирургическое удаление не ведет к выздоровлению, так как через некоторое время камни появляются вновь. Чаще всего почечные камни при гиперпартиреозе состоят из оксалата или фосфата кальция.
Другой почечной формой гиперпаратиреоза является нефрокальциноз, заболевание, при котором стенки канальцев почек пропитываются солями кальция и изменяется фильтрационная способность почек. Функция почек нарушается, затем, при соединении инфекции, развиваются воспалительные изменения в почках.
Лечение гиперпаратиреоза следует проводить только в стационаре, где проводится лечение глюкокортикоидными препаратами, метрамицином, индометацином и ацетилсалициловой кислотой. Больным назначается диета с низким содержанием кальция и повышенным потреблением жидкости.
У женщин в период менопаузы показан прием эстрогеновдля уменьшения остеопороза.
